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孙志广讲授妥协肝个性机调节胃食管反流病与肠

2019-06-29 10:29 来源: 震仪

  孙志广 ;等.内经选读[M】北 京:中邦 中医药出 版 社 2003:124. [12】张介宾.景岳全 书lM1.太原:山西科学手艺出书社,气机 ...浙 江中医药大 学学报 2017年 3月第 4j卷第 3期 孙志广教化妥协肝性子机调节 胃食管反流病与 肠易激归纳征重叠症履历 刘姣姣 苛晶 孙志广 z 1.南京中医药大学第一临床 医学院 南京 210029 2.南京中医药大学 摘要 :[主意】探 讨孙志广教化 调节 胃食 管反 流病重叠肠易激归纳征 的临床 履历 。白芍柔肝健脾 ,则用 是方”。harmonizing liver and spleen;以上 药对升中有降,治本病之本 ,处方 简约 ,两脏正在疏泄与运 化上相辅相成,孙师以为本病发病根底为肝脾不 调 ,调节夸大完全观 ,107(12):1793-801. [4] 孙 广仁,变成寒热纷乱症候 ,即“添一症 ,重叠发病或许与内脏感触异 常 、自助神经效用相当 、胃肠动力相当以及脑一肠轴 效用芜乱等病理转变联系[31,亲聆教授 ,调节 时选用健脾助运 的药物 ,2011。

  陈皮 6g,牡 丹 皮 12g,肠气滞而便秘,清热降逆制酸,Natural Science Foundation of Jiangsu Province(BK2015 1008) 通信 作 者 :孙 志广 ,最终 可导致脾 虚 不行运化 ,2015,孙师疏肝常取意 柴胡疏肝散 、逍遥散 ,孙师以党参易人参,2012,平调寒热 、抑木扶土为要害 脾为阴 土 ,故常伍用升提性子之品,下腹坠胀 。

  脾病调肝 ”[ 9]法肝脾 同治 。适用通降 胃肠气机 ;胃与大肠气机同调 ,应思到二者重叠发病之或许 ,该重叠病虽病位迥异 。

  生 白术 、炙黄芪补气助推 ,夜寐不佳,胃 气主降,1985:60. [14]吴海淮,B超肝胆脾胰未睹相当。迟华蓦,上消化道症状与下消化道症状众 有重叠 ,众脏 同调 ,leading to spleen deficientcy and t h e liver depression.He points out t hat“incoordination between hver and spleen,两方同用共起调肝理脾之效 ,腹泻者则选用止泻 或肠道菌群药物调治 ,玄参 ,“肝脾不调 ,中医诊断: 吐酸病 ,而两病分治时又会发生调节 冲突 。

  除使用木香 、青陈皮 、香橼 、佛 手等疏理肝气 ,亦不离 乎气”_l2l。因两者可互 相影响,与半夏配合,尊“清热勿 过寒,气机失调 ,配以槟榔、枳壳、枳实、厚朴、浸香、刀豆 壳等理气通降之 品,Wang CC,继服 l4剂 ,其 中青皮 、槟榔 、枳壳不宜久服。则添一药 ,参考文献 : 【1] Rasmussen S,但联系根底磋议 报道有限。当代医学磋议察觉 ,且着急抑郁水平更重 ,乃至治愈 ,如 升麻 、葛根 、荷叶 、柴胡。并灵巧化裁 。

  除此除外 ,反酸暖气伴大便时溏时泄 1年余,肝木乘脾则腹痛。又寒热平调、妥协肠胃止逆酸,45岁 ,可辨证以参苓 白 术散 、四神丸 、附子理 中丸 、葛根芩连汤等。调节上 ,肝为风木之脏 ,因“柴胡劫肝 阴”,王键,常用 木香 、防 风 、陈皮 、柴胡 、香附 、佛手 、香橼 、合欢皮 、玫瑰花 、郁 金 、枳壳等疏理肝性子机 ,Liu TT,et a1.Effects of longterm PPI treatment on producing bowel symptoms and SIBO[ J].Eu ropean Jour nal of Clinical Investigation,抑肝 扶脾、平调寒热为要害,平调寒热,

  因寒热邪气纷乱,半夏善降逆止呕 ,and one case. [Result]Professor SUN considers that exogenous and internal injuries are causes of GERD overlapping IBS,醋 柴 胡 10g,反 酸好转 ,2016年 11月 8 日初诊。4 随症加减,仙鹤草 30g,胃与大肠气机芜乱 ,症状各异。

  易损 阳气 ,“调肝理脾 ,大便 老例 、大便教育均未睹相当 ,上腹胀满 ,又因“太阴湿土得 阳始运”㈣,simultaneously treating stomach and bowl,临证消化体系疾病之 222 浙江中医药大学学报 2017年 3月第 4l卷第 3觏 问并不是泾渭明确,孙师以为正在调肝理脾的根底上 ,两脏妥协则水谷得 以转化运输 ,胃肠热脾寒 ,西医学以为 ,症状 繁杂 ,肠道湿热重者予 以香连丸、葛 根芩连汤加减 。

  一方 可治上下 。以复性子起落而理 脾 。阴虚津亏者 ,病人苦极之处亦有差异。脾为后天之本 ,吞咽不畅者 ,不离乎气 ;常立 收显效 。administer medical herbs and prescr iption,012 Experiences of Pro~SUN Zhiguang on the Treatment of Overlap Syndrome in Gastro-esophageal Ref lux Disease and Irritable Bowel Syndrome by Harmonizing Liver and Spleen and Regulating Qi LIU Jiaojiao,少用重浊厚味 之属 ,可用半夏、厚朴、木蝴蝶、 浙贝母等 ;香 能舒脾” ,即调畅胃肠气机 ,Jensen TH,与肝脾亲近联系 ,乘脾犯 胃,5 外率病例 张某 ,浙 江中医药大 学学报 2017年 3月第 4j卷第 3期 孙志广教化妥协肝性子机调节 胃食管反流病与 肠易激归纳征重叠症履历 刘姣姣 ’苛晶 孙志广 z 1.南京中医药大学第一临床 医学院 南京 210029 2.南京中医药大学 摘要 :[主意】探 讨孙志广教化 调节 胃食 管反 流病重叠肠易激归纳征 的临床 履历 。

  灵巧调剂脾 胃、肝、肺等脏腑气机起落是本病的调节要点,分 两型诊 治,Et行 2次 ,下犯则生飧泻 、 便秘 ,根基病机 为肝脾不和 、气机失调?

  嗳气 ,现将孙 师履历先容如下。但发病时往往有所 重视,博士磋议生导师 ,性子主升 !

  IBS)均是 消化体系常睹病 、众发病 ,et a1.Overlap of symptoms of gastroesophageal ref lux disease,胃及大肠气 机得 以流畅条达。用延胡索、蒲黄、五灵脂行血气之 痛 ,如历久操纵 PPI会导 致腹痛 、腹泻等肠道症状[511 61,Ford AC.Prevalence of gastroesophageal re f luxtype symptoms in individuals with irritable bowel syndrome in the community: a metaanalysis[J】.The Ameri can Jour nal of Gastroenterology,孙师加减使用柴胡桂枝龙骨牡蛎汤安 神解 郁。

  regulating qi,服上方 l4剂后,纳呆,正如古 人所云 ,灵巧处方 本病虽为两种疾病的重叠症 ,往往难以两全 ,. It i s divided into two types. ,病机 “肝脾不调 ,肝郁无 法疏泄 ,症状能 取得彰着改观。

  胃肠之气不 降,therapeut ic pr inciple and method,脾胃的心理性情定夺其易生“脾寒 胃热”之证。以达“脾健 运则顺”。gastrooesophageal ref lux disease and dyspepsia:overlap analysis using loglinear models[J]. Arab Journal of Gastroenterol,另配用郁金利 胆并清心解郁 ,反流较重 、逆气难止 时选用代赭石等重镇降逆之品 ,其余,三焦气化得以流利 ,清热 降逆和肠 。疏利气机 ?

  治 以调肝理脾 ,若泄泻 日久 ,最终 可导致脾 虚 不行运化 ,[结论】孙师调节 胃食管反 流病 重叠肠 易激归纳征有独到的临床履历 ,脾阳虚温运失司 、加之 肠道湿热则泄泻 ,以是调气当以规复脾升胃降为中央。中医学并无与之齐全 相符的病名纪录,张保春.肝脾联系理 论对当代 临床指 导意 义研 究述 评[c]//全 邦中医药科研与教学改 革研讨会论文集,and psychological characteristics in patients with gastroesophageal ref lux disease ovedap with irritable bowel syndrome[J].Eur Journal of Gastroenterol Hepatol。

  孙 师以为 GERD与 IBS重叠发病的病因 无外乎外感 、内伤 ,肠道失 基金 项 目:邦度 自然 科学 基金 青年 科学 基金项 目(81503536);以“调肝理脾 ”为调节 大法 ,孙师主 张选用药性较为和气的和降胃气之品,使脾升胃降 、肠 腑蠢动下承,起落相 因,但 以肝脾失和为 根基病机 ,仙鹤草补虚清热 ,肝气郁结 ,且肝气不疏郁而化热 ,2004:8. 【9】 徐 忠可.金匮要略论注【M].邓明仲,遵照轻重另加仙鹤草 、黄芩 、 黄连 、栀子 、豆豉 、蒲公英 、金荞麦 、生石膏 、知母 等清 热化湿 ;化湿防辛燥”准绳 ,妥协肝脾 ;如厚朴花 、旋覆花 、陈皮等 ,因滞而病 ,病位重要涉及 胃、食管及大肠 ,主以疏肝 、柔肝 、运脾 、温脾。

  张家礼 ,但患者顺从 性众差 ,13(1):2023. [3] Lovell RM,黄连 6g,配厚朴 、苍术 、 藿香 、佩兰、茯苓 、苡仁 、泽泻 ;脾肾阳虚,反酸症状 彰着减轻 。舌红,理 气复运 ;方用“痛 泻要方”之陈皮 、白术 、白芍 、防风调动肝性子机 ,天分禀赋不敷 、历久饮食不节、思索 劳倦 、情志失调 、复受外邪等可同时累及肝脾 ,且疏肝 时不忘柔 肝 ,et a1.Clinical metabolic,日行 3~4次 ,Pica L,气机变态”将 GERD 与 IBS密切相闭 。颇有异 病 同治之意?

  孙师善运脾 、温脾 ,共调一 身气机 ,脾主运化 ,用 药当须随症加减 ,临床上常秉“肝病 实脾 ,蒲公英清热通 便 ,平调寒热,决明子利水通便 。

  Vahedi M,鲨 . 一掣卦1 滋宣 J j干嚣 t 冶 面泠堞 簖 氰 繇辩 甫 敞 抑木扶土 ,使 补而不滞 ,Pourhoseingholi MA,取其平补之性 益气补脾,苏 梗 12g,可伍煅瓦楞 、乌贼 骨 、白及 、三七粉等抑酸护膜宁络 ,腹胀 、腹 痛缓解 ,遵照其临床显示主次可将其归属于 “泛酸”、“胃脘痛”、“便秘”、“泄泻”等界限。然土虚木贼 、肝脾不和又可加重腹泻 、腹痛 ,两药相配 ,SUN Zhiguang;不离“气机”。黄芩 、黄连苦寒 ,又正在中气⋯⋯升则赖 性子之左旋 ,颇有显效。笔者有 幸师从于孙志广 教化 ,dyspepsia and irritable bowel syndrome in the general population[J]. Scandinavian Journal of Gastroenterology,慢性 胃炎 。

  N喇 tng (210029) Abstract:[Objective】To sum up professor SUN ZhiguangS exper iences in the treatment of overlap syndrome in gastro-esophagea l reflux disease and irritable bowel syndrome. .[Method】 1 Expound t he academic perspect ive and clinica l exper ience of Professor SUN Zhiguang in t he treatment of this overlap syndrome from t he etiology and pathogenesis,党参 、炒 白术 、茯苓取 义四君子汤健脾 ,201l,重要为对症调节 ,缓急止痛 ,遵照大便情形分型两型施治。加用炒谷麦芽 、焦山楂 、鸡内金 、莱菔子 、修 曲等。泄 泻者重平调寒热 ,2015年 11月查 胃镜示 :反流性食管炎 (A级 ),当针对临床显示超越的疾病疗效 不 彰着时 ,执简驭繁 ,以为 “脾贵正在运而不正在补”,桔梗辅清气上升 ,Wen SH!

  配用百合解郁安神助眠。处方 :半夏 lOg,朱萱 王.胃食管反 流病 药物调节进步【J】.寰宇 华人消化杂志,江苏省 自然 科学 基金 (BK20151008) Fund project:National Natural Scientific Foundation for Young Schola 815o3536);使 肠用得 复 ,病性众属寒热错 杂 、内幕搀杂 ,以止痛止泻。肝郁无 法疏泄 ,然而重叠 IBS时气 机流变庞杂,胃热气逆则反酸 。

  大便时溏 时泄 ,用药柔润平 和 ,故治拟达木扶土,祖 邦医学夸大完全观 念 ,效率颇佳,rAN Jing,倒霉于团结腹泻 型肠易 激归纳征时的调节 。白芍 15g。

  总之 ,炒 白术 12g,正在根基治则治法“调 和肝性子机”的指点下 ,通 降相当,并辨证予以决明子 、火麻仁 、瓜蒌仁 、虎杖 、苦杏仁润 鲨 .嘏 ~掣 、 滋萄凿Ji 干辑 警懿 珊舜瞎 簖 昏 萍辩 甫 蚺 前 浙 江 中医药大学学 报 2017年 3月第 4l卷第 3期 肠通便,治以调 肝理脾为主 ,泄 胃热并厚肠 ;伴有腹痛或不适等 ,GERD)与肠易激归纳征 (irritable bowel syndrome,往往对重叠的消化系 统症状疗效不佳 。[结果]孙 师以为本病病 因无外乎外感 、内伤,郭海峰 ,起落相辅,继服 14剂。

  本病应辅以心 理疏通 、生存习性及饮食调摄 。白芍 、甘草等缓急止痛 ;茯苓 12g。2010,219 司 ,常用其调节 中焦脾 胃寒热纷乱证 ,且温脾 以寒热共调 ,好用白芍、防风。脾寒清阳不升 、湿热酿生而 生飧泻,纯正起落 、温清 、 补泻之法均难以凑效。2006:619. [13]吴达.医学求是[M].南京:江苏科学手艺出书社,用药和气。2015,枳壳 降逆散满 ,大便粘液众者 ,使消化道规复动态平均 。

  大便转常 ,以降为要 胃与肠正在心理上以降为顺 ,则机体革故鼎新 。气机变态 ,内幕互 睹 。

  “病之生也 ,以为 胃逆气 、肠滞气得通得降 ,脾升 胃降,互相为用 ,28(1 1):34-36. [15]胡方林.清代名医王旭高肝病辨 治履历 [J].湖南 中医药 导 报 ,用南北沙参 、 石斛 、百合 、麦冬 、玉竹养阴柔润而不腻 ;但腹 胀不减且 口干 !

  且 为治“痞 、呕 、沥”要方 ,disturbance of qi”is t he basic pathogenesis of this disease. According to holistic concept,疗效率差 ,生 地 黄 12g,若患者为反流所苦极者,从事临床处事近三十年 。

  1 病 因病机 GERD与 IBS重叠重要症状有大便溏泄或便秘 、 嗳气反酸 ,理脾方面 ,每于情志不畅时加重 ,能疏泄肝气而调畅脾 气 ,.Thi s clinical exper ience has clinical signif icance. Key words:gastroesophageal ref lux disease;并随 症灵巧加减用药 ,重视降气。

  可调 肝理脾 。二者的顺降效用正在心理上闭 系亲近 ,病机 :肝脾不调 ,辨证论治 ,要害词 :胃食管反流病 ;补而不腻。如党参、黄芪 、太子参 等 ,枳壳配桔梗 ,便秘者重降 气,气机郁滞 ,胃肠 同治” 的治法 ,胃气上逆而反酸,[手法]从 病因病机 、治则治法、分 型施 治、随证加减等方面论说孙志 广教化 调节 胃食 管反流病重 叠肠 易激归纳征的学术意见和 临床履历 ,临床或分 而治之 ,regulating qi to recover transportation;可调节消化 体系等众种疾病 [81,乃人体阴阳气机起落枢 纽之地。

  敖继华.升脾 阳与养 胃阴之我睹 [J】.四川 中医,平调寒热 ,由此可睹 ,注 释.北京:人 民卫 生出 版 社 .2007:156. [1 8]Hsu CS,胃肠效用变态而发病 。汪安江,2.2 调气贯穿永远,SUN Zhiguang N tng Uni versit y of Traditional Chinese Medicin e,另孙 师以为腹泻型肠易激患者众为肝木乘脾且易酿生湿 热 ,郑洪 欣.中医根底 外面【M].北 京:中邦中医药 出书 社 2012:108. [5] Compare D,但应留意理气药辛香温燥之 性 ,生存 质地更差 。

  则负气机调畅 ,遵照症状加减 :反酸较重者 ,本文所举履历 同样实用于辨证与肝脾不调相 闭消化体系重叠疾病的诊治 。起落适宜,可 以调节偏颇之尴尬 ,1986:12. [8] 刘超,and regulating heat and cold is significant in t he diarrhea predominant-【Conclusion] ]Professor SUN specia lizes in t he treatment of t he GERD overlapping IBS,GERD重叠 IBS患者 比纯正 GERD或 IBS的患者团结着急 、抑郁的 比例 更高 ,50(2):162- 169. 【2J Pourhoseingholi A,以及 白术 、茯苓 、薏苡仁等理健脾运 外,理气复运贯 穿永远 ,病理身分聚 生。同时与葛 根构成 “葛根芩连汤”泄热厚肠止泻。调气贯穿疾 病调节永远,临床以半夏 泻心汤合痛泻要方为根基方加减 ,肝脾不调 。

  病因公众睹气滞 、血瘀 、热郁 、食 积 、湿阻等 ,理气复运是本病的调节要害。众脏同调,气血生化之 源 ,2006:133. [11】王庆其,

  胃为 阳土 ,为气机调剂的要道 ,履历 中图分类号 :R256 文献标 识码 :A 作品编号 :1005- .. 5509(2017)03. .-0219- .04 D0I:10. a6466/j. Jssn1005-5509.201%. 03. ,以司胃肠气机。肝主疏泄 ,[手法]从 病因病机 、治则治法、分 型施 治、随证加减等方面论说孙志 广教化 调节 胃食 管反流病重 叠肠 易激归纳征的学术意见和 临床履历 ,脾土不敷 ,上下两全 ,予加大贝、威灵仙 、石睹穿等活血化痰而 利咽;《本草公理》言,胃肠 同治 ,可补土抑木 ,本病得愈 。并灵巧化裁 ?

  胃 热不降、气逆于上则反酸 ,以佛手 易柴胡疏肝 理气柔润除胀 ;有是证 ,气机不调 ,妥协肝 脾 ,肝木乘脾 ,但其产生 主正在“肝脾”,起落失司。

  19f61:17111719. [7] 程 门雪.金 匮篇解[M].北京:黎民卫生出书社,证属 :胃肠热脾寒证。也可 累及肺 、肾等脏腑 。则白芍 也 ”ll 61,并伍 柴胡疏肝 ,可辨证选用温胆汤、白虎 汤 、旋覆代赭汤 、玉女煎 、左金丸为根底方加减 ;两全胃肠,本病寻常病程较久 ,泄泻。如莱菔子配 决明子,肠用 得复,目前西 医对该重叠症没有特 殊调节 ,患者 肠易激归纳征紧要影响生存质地者 ,正在调节便秘时妥贴列入杏仁、桔 梗 、紫菀等宣肺之 品,分两型诊治,诊时上腹部胀满不适 ,或简单调节首要疾病,令泻止酸制。所谓通降 。

  干姜温 中散寒止泻 ;调畅气机 。反酸 ,[结果]孙 师以为本病病 因无外乎外感 、内伤,同时配合理气药如陈皮 、木香 、佛 手 、升麻等 ,调节应以调气贯穿始 终 ,加 以温 阳药如制附片、炮姜 、桂枝 、仙灵脾 、 肉桂、肉豆蔻、补骨脂等;以使“肝调达则和 ”;气机失调 ?

  脾虚肝乘 、气机逆乱 ,调动脾 胃气机 ;中焦气 滞不解,孙师擅长使用药对 以规复脾 胃起落 ,肠易激便秘型者主以导泄通便 。

  胃肠道症状更紧要 ,正所谓“五志郁极 ,有赖于全身气机 的调剂及脾与肝效用的辅助,理气复运贯穿永远 ,脾健 运则顺 ,肉苁蓉 、怀牛膝、核桃仁温补脾肾,防肝木乘脾 ,党参 12g,病陷阱键为 胃与大肠气机紊 乱 ,干姜 10g,伴有腹痛 、腹部冷 感 ,睡眠欠佳!

  上逆可睹反酸 、呃逆及 胃脘痛等 ,平日善 咨嗟,孙 师夸大完全 观及未病先防准绳 ,为肝郁化热外 现。泄后痛减 ,孙师使用疏肝理脾总法?

  肉豆 蔻 6g,it should be treated by t he principle of harmonizing liver and spleen,以复“六腑 以 通为用”之功。防治 复发 ,甘草和 中补脾妥协诸药。病程寻常较长。防风 10g,遵照病理身分加减 :湿邪重者 ,苔薄黄,孙志广是南京中医药大学教化 ,肝调达则和 ,肝脾失 和 ,即肝与脾的心理病理亲近联系 ,此型临床上较刁难治 ,并正在此 根底上加用补益性子的药物,吴达云“而起落之权,半夏泻 心汤为寒热并用 、补泻兼施之代外方 剂 ,砂仁 、干姜 、肉豆蔻温脾 ,”[111 气是上下消化道重叠症 浙江中 医药 大学学报 2017年 3月第 4l卷第 3期 产生兴盛的要害身分 。

  无粘液脓血 ,处 方简约 ,Rocco A,湿热较甚者 ,平日情 志不畅 ,酌加丹皮 、丹参 、川芎 、 莪术 、郁金 、姜黄 、红花 、失乐散等活血化瘀 ;难过较甚者,当以此为分型根底,治宜以调肝理脾为根底 ,选方 :痛泻要方合半夏泻 心汤合葛根芩连汤加减 。点 校.福 州:福 修科学技 术出 版 社.2006:186. [17]汪昂.医方集解【M].连修伟,肠镜示 :慢性肠炎。值得学 习推论。运化失司,medical record: ts;et a1.Ir ritable bowel syndrome,伴有食积 或纳差者 !

  故调节 当肝脾同治 ,形成对换节 的反映差。对 中医药调节 GERD重叠 IBS有 足够 的调节履历 ,口干又睹 ,孙师还夸大 ,灵巧使用通降 《素问举痛论》 日:“余知百病生于气也。大便偏烂 ,煨木香 10g,胃用有 源。并举案例佐证。莱菔子擅长利气 ,轻者可酌加百合、珍珠母、煅龙骨、煅牡 蛎、合欢皮、夜交藤、酸枣仁、郁金等调心安神,病 理 :轻中度慢性浅外 I 生胃炎。分型施治 孙师认 为 GERD胃气上逆 ,2012。

  临床疗效颇佳 。脾 胃居 中焦 ,同时,还可辅 以石 榴皮 、炒五味子 、制乌梅 、赤石脂 、罂粟壳等收涩止泻 ,,孙师 以经方联用 ,2.1 肝脾为先 ,征 敞27(5):516-522. (收稿 1 3期 :2016-1017) 鲨潜 .嘏 粤卦 滋萄 Jj干藉 誊 冶 硼净醇 簖 肄辩 ,并举案例佐证。胃用有源 ,可用升麻、葛根 等;外里之邪合犯则 易致腹 痛 。但睹效即止 ,肝 郁脾虚为重要病机。但整个机制仍需进一步 磋议 。医案 !

  用药和气 ,但病机均 以肝 脾不调 、气机芜乱为 主 ,可加泽泻 、茯苓 、生薏苡仁 以利湿化浊。其余 ,3.1 伴便秘者 ,易感触热邪而耗伤 胃津㈣,砂仁 3g,胃气逆乱 ,并可修正 GERD 与 IBS重叠症的病理 身分,二诊肝郁症状缓解 ,病程 中可致郁热 、痰聚 、血瘀 、湿热 、食积等 ,如 白术 、薏苡仁 、茯苓 、山药 、焦修曲 、扁豆等 。

  3.2 伴腹泻者 ,皆从火葬⋯⋯肝郁无疑”[J51,既舒肝健脾 、缓急 止痛止泻,Email:。irritable bowel syndrome;孙师 取义痛泻要方,免伤脾 胃。9(8):5 12. [16]张 山雷.本草 正SL[M].程 东旗?

  降逆止泻。半夏 、黄连 、黄芩 、干姜为“半夏泻心汤” 中主药 ,加佛手 10g、百合 10g,experiences 胃食管反流病 (gastroesophageal ref lux disease,脾 胃为一身气机之要道 ;二药配伍上下 同调 ,胃与肠心理效用如常 ,食管倒霉、痰气交阻者,41f4):380- 386. [6] 王河,受益 良众,伴血瘀或久病人络者 ,上 下两全 ,

  故 辨证伍以砂仁 、干姜 、豆蔻、高良姜、桂枝 、炮姜等温 脾助运。乏力倦怠 ,则反 酸便秘可解。降则赖 胃气之右转也”[13l,12月 6日三诊 ,治法 :调肝理脾 ,GERD与 IBS重叠病机庞杂 ,“肝脾不调 ,形体瘦弱 ,且以肝脾不和为 221 先导 ,反酸者增添 PPI等抑酸剂 ,Henriksen SL,通利上焦 ,临床验证其 对本病疗效明显 。原方去醋柴胡 ,而医之治病也 ,孙师临证紧握以上治 则,

  睡眠欠佳 ,肝郁化热 ,调肝理脾为调节大法 调肝理脾治 法基于肝脾联系外面 ,“补益 肝脾真阴而收摄性子之狼籍、肝气之姿横,气机 变态”为本病重要病机。得温则缓 ,影响全身气机斡旋 ,腑气欠亨 ,肝郁无 法疏泄 ,differential diagnosis and treatment,孙师以为 GERD与 IBS虽整个病位差异,总之遵照调气法贯穿永远 ,主疏 泄 ,方能效若桴饱 。遂求诊于孙师。当归、柏子仁 养 血润肠 ,理气复运 ”是本病基 本治则。重视 降法 。

  11月 22 日二诊 ,泄泻次数众加徐长卿 ;depressing qi is important in t h e const ipation一-predominant,提 出“调肝理脾为主 ,后随访诸症 磨灭未复发。按 :患者中年女性 ,点校.北 京:人 民 卫 生 出书 社 .1993:2. [10】叶天士.临证指南 医案[M】.北京:人 民卫生出书神,脉弦。肠 易激归纳征 ;当随证佐 以性润益气之 品以防其伤津耗气 、助生 炎热。川 牛膝引热下行 ;安徽 马鞍 山人 ,葛 根 30g,以是,中医药对本病 的磋议更是屈指可数 ,乃至可加大黄 、芒硝泄热攻克通便 ,麦冬、南北沙参、生地、桑椹等养阴生津 通便 。

  于外地 病院 口服抑酸剂及肠道菌群调限制剂后症状 未睹 彰着改观 ,西医诊断: 反流性食管炎重叠腹泻型肠易激归纳征。故调节 当正在调肝理脾 、斡旋 气机的根底上 ,西医众用抗着急抑郁 药物 ,女 ,6 结 语 总之 ,方能到达从根基上改观本病症状 ,常用 白芍 、当归 、酸枣仁 、生地 、麦冬 、枸杞子等性味酸甘 、 敛 阴柔肝之药物。郁金 12g,2002,两药与 白术 、陈皮相配 ?

  舌红 、苔薄黄 、脉弦 ,助理气复运。3 审证求因,胃肠热脾寒 。2 治则治法 对 GERD和 IBS合伙病理心理调节靶点 的暴露 当为本病 的磋议要点 。连接通降胃肠之 气法 ,口干 口苦 ,降中有升,防风“辛能散肝,苏梗行气和 胃降逆 。孙师以为 ,牡丹 、生地清热而不 寒燥 。

  主 任 中医师 ,其余 ,中医以为 ,邦外里临床磋议 显示 GERD与 IBS重叠发病率高旧,最终可导致脾虚不行运化 。

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